stepanov | Фото: Как зубной налет превращается в кариес

Entry tags:

Фото: Как зубной налет превращается в кариес

Регулярно чистите зубы, но стоматолог обнаруживает новые дыры - почему так происходит? Сегодня расскажу о формировании зубного налета и его роли в разрушении зубов, а также о современном решении проблемы.

Зубной налет - это скопление бактерий в конгломерате протеинов и пищевых волокон, которое формируется уже через 2 часа после чистки зубов. Образование налета начинается связыванием гликопротеинов пищи с ионами кальция и фосфатами зубной эмали:

Первыми зубной налет заселяют лактобациллы и кокки (прежде всего S.mutans), которые разлагают углеводы пищи до молочной кислоты. В результате pH налета смещается в кислую сторону, что вызывает разрушение эмали. Однако это еще не кариес. В дневное время, особенно после еды, обильное выделение слюны нейтрализует кислую реакцию и способствует восстановлению эмали за счет растворенных в ней минералов.

Однако, даже после чистки зубов, в межзубных пространствах и в десневых карманах сохраняются не только бактерии, но и питательный для них субстрат. Вот как выглядят колонии бактерий (розовые) на (серых) пищевых волокнах зубного налета, увеличенного в 2000 раз:

Что же происходит ночью?
Основными факторами, запускающими образование кариеса ночью, являются:
- уменьшение доступа кислорода и повышение температуры в ротовой полости, что способствует размножению патогенных вейнонелл, нейссерий и фузобактериями, которые разлагают молочную кислоту до более агрессивных уксусной и муравьиной кислот. Данные кислоты быстро растворяют эмаль в местах скопления патогенной микрофлоры;
- продукция слюны ночью сокращается в сотни раз, что снижает компенсацию закисления pH и останавливает восстановление эмали;
- отсутствие жевательных, глотательных движений и речи снижает перемешивание и обновление слюны.

Таким образом, зубной налет, образовавшийся в течение дня, обеспечивает прогрессирование кариозных процессов ночью. Между зубами, откуда невозможно полностью удалить налет, кариес развивается гораздо быстрее:

Межзубный кариес встречается практически у всех людей с внешне здоровыми зубами - достаточно сделать рентгенограмму:

Поэтому регулярная чистка зубов не предотвращает кариес, а лишь замедляет его развитие и локализует в труднодоступных местах. Посмотрите, как щетины зубной щетки загрязнены бактериями и пищевыми волокнами - в силу склонности бактерий к адгезии их очень сложно отмыть:

В запущенных случаях кариозный процесс проникает в пульпу вызывая ее отек, который сдавливает нервные окончания в замкнутом пространстве зуба, что провоцирует сильную боль - это пульпит. Без лечения пульпит может привести к периодонтиту с гнойным абсцессом в челюсть и к потере зуба:

Такой зуб становится постоянным источником инфекции и отравляет весь организм через кровь. Здесь должен быть конец рассказа, но...

Известно, что 2-7% счастливчиков вообще никогда не сталкивались с кариесом. Стоматологи объясняют это отсутствием патогенной микрофлоры в полости рта, поэтому обычно рекомендуют ополаскиватели и зубные пасты с антибактериальным эффектом. Однако после применения данных средств концентрация действующего вещества быстро становится ниже необходимой, а их слишком частое применение вредит нормальной микрофлоре, что после прекращения использования чревато нарушениями местного иммунитета. Тем временем патогенные бактерии быстро возвращаются из своих ниш, расположенных за приделами рта и вакханалия продолжается.

Идея вытеснения патогенных бактерий представителями нормальной микрофлоры впервые была апробирована в 2001 году, когда была доказана способность лактобактерий подавлять рост S.Mutans. С другой стороны лактобактерии еще больше увеличивают развитие налета и кислотность слюны, что наоборот способствует кариесу. Перед исследователями встала задача найти бактерию способную без увеличения кислотности подавлять рост S.Mutans и разрушать их уютный домик - налет. Таким кандидатом стала естественная для слюны здорового человека S.salivarius.

На ее основе был разработан лабораторный штамм S.salivarius M18, который активнее природного штамма синтезирует бактерицидный саливарицин, ферменты уреазу и декстраназу. В лабораторных условиях саливарицин подавлял размножение S.Mutans, уреза снижала кислотность среды, а декстраназа разрушала полисахариды, которые являются основой налета. В клиническом испытании (рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование) у 100 больных кариесом с помощью S.salivarius M18 удалось значительно снизить образование зубного налета, при этом эффект сохранялся и после отмены пробиотика еще минимум 4 месяца. В следующем клиническом испытании продемонстрировано снижение популяции патогенной S.mutans на 75%, а риск развития кариеса был снижен в 3,5 раза. Кроме S.mutans пробиотик на основе S.salivarius M18 подавлял размножение возбудителей ангины, пневмонии, менингита и отита. При этом нормальная микрофлора не изменялась. Отсутствие побочных эффектов применения пробиотика на протяжении 3 месяцев позволило всем детям не прерывать участие в обоих исследованиях.

У моего сына началась смена зубов, а это тот самый момент, когда на фоне повреждения десен патогенная S.mutans заселяет десневые карманы, увеличивая риск развития хронического кариеса. Применяем вот этот препарат. Можно выбрать недорогой аналог другого производителя, но с меньшим количеством драже.

Анонс: В следующий раз расскажу о том, почему человек чихает глядя на яркий свет. Чтобы не пропустить - подписывайтесь на самый читаемый блог о медицине - это суперинтересно! Если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в Фэйсбук и Вконтакте.

Поделитесь полезной информацией с друзьями:

Flat | Top-Level Comments Only

А вот где-то, как-то в новостях я читал, что археологи находят старинные захоронения и зубы тех людей, на удивление, в хорошем состоянии.

Как раньше, когда не было ни зубных щеток, ни зубных паст, люди жили? Исходя из смысла Вашего поста - в старину все люди поголовно должны были мучиться зубами. Но исторических свидетельств этого нет...

"Где-то в новостях" исторических свидетельств не бывает.

Возможно, я не верно выразился или Вы не верно поняли.

Одно дело про новость, где рассказывалось про хорошее состояние зубов и совсем другое дело исторические свидетельства.

Насколько мне известно, поголовной проблемы с зубами в старину у людей не было. И это при том, что зубы не чистили...

А что касается представленного фото, то это не показатель - неизвестно откуда оно взялось, где данный фрагмент был выкопан...

Edited 2016-10-20 07:04 (UTC)

Фотография просто в тему. Я не историк, но думаю, что люди раньше страдали от кариеса ничуть не меньше чем сейчас. Просто у всех разные условия жизни и разное питание. Если жить с самого детства на свежем воздухе, есть много овощей, фруктов, зелени и не пить кофе каждое утро или пиво по вечерам — может зубам и полегче будет. Но такой образ жизни и раньше доступен был не только лишь всем, а сейчас и подавно.

Учитывая, что медицина стала развиваться в научном русле относительно недавно, а каких-то пару сотен лет назад европейские доктора всё больше философствовали о высоком, сомневаюсь, что они способны были вылечить зуб. Проще было сразу выдернуть у ближайшего парикмахера.

Известно, это протезы этрусков

Как раз раньше такой образ жизни и был доступен всем, этим объясняется хорошее состояние зубов у ископаемых. В богатых захоронениях наоборот встречается кариес, потому что таким людям была доступна сладкая пища.

Проблем не было по причине отсутствия зубов. Бедному Людовику-Солнце все например удалили

а почему они должны быть в плохому большинства животных зубы в норме до наступления старости

Например, в каменном веке до старости не доживали)

Так в этом наверно и причина, а не в чудесных бактериях.

какова продолжительность жизни у животных?

смотря у каких

(no subject)

plumbumz.livejournal.com - 2016-10-20 08:12 (UTC) - Expand

теперь мы знаем что нужно исправить

Животные не жрут сахар.

Есть несколько факторов способствующих лучшему здоровью зубов у предков человека. Прежде всего это другой рацион питания более грубой пищи с низким содержанием сахаров. Другой момент - они никогда не использовали антибиотики и антисептики, которые подавляют нормальную микрофлору организма. Кроме того, продолжительность жизни древнего человека была в разы меньше, чем у современного - большая часть не доживала и до 30 лет. Зубы просто не успевали сильно испортиться. По одной находке здоровой челюсти невозможно судить о распространенности кариеса у древнего человека. Вот, например, в этом исследовании показано, что кариес был достаточно распространен у древнего человека: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3903197/

Вот про подавление микрофлоры я и хотел написать, но Вы сами все и сказали.

В качестве гипотезы: а не является ли чистка зубов, использование всевозможных ополаскивателей тем самым подавлением, в том числе, и полезной микрофлоры.

В норме, в кишечнике, у человека полезная микрофлора подавляет патогенную. Даже существует способ борьбы с диареей - ударные дозы бифидумбактерина (20...25 доз за один раз). При этом бифидобактерии подавляют патогенную микрофлору и понос кончается...

Если это так, то, вероятно, чистка зубов лишь усугубляет кариес. Чистка вычищает полезные микроорганизмы и дает простор болезнетворным.

Ну и про питание - Вы верно отметили.

Вот я думаю, продолжительность жизни 30 лет - это главный фактор. В 30 лет почти у всех нас нормальные зубы, ну там может у кого 1-2 не хватает. Даже есть сводная статистика "Ах, какие сейчас у всех плохие зубы", так вот там написано согл. исследованиям - в среднем, у современного человека к 40 годам не хватат 1 зуба. Одного. Это нормально, я считаю. Дегенеративные процессы начинаются после 40, и до победного - до последнего зуба к 80 у кого как повезет. Ни одного скелета неандертальца возрастом 80 лет не было найдено. Зато 15, 17, 20 - завались. Тридцатилетних - мало, а сорокалетних - по пальцам пересчитать. Вывод - жили они в среднем по 20 лет.

И поэтому наши зубы рассчитаны на эксплуатацию максимум 30 лет. Кстати, к этому возрасту и вылезают зубы мудрости на смену задним зубам, которые к этому возрасту часто разрушаются. Но из-за уменьшенного в ходе эволюции размера челюсти и сохранения задних зубов, зубам мудрости элементарно не хватает места, чтобы реализовать свою функцию.

Продолжительность жизни кратно выросла за последние 100 лет, поэтому эволюция еще не успела закрепить в популяции вторую смену зубов. А ведь у некоторых долгоживущих людей иногда обнаруживается рост новых зубов.

Да-да, раньше было лучше, это несомненно. Только небольшой побочный эффект - жили по 30 лет, в среднем, из тех 25% что доживали до 16 лет.
Моя прапрабабушка 1853 г.р. родила 12 детей, прожила 80 лет и у нее к 50 годам не было ни одного зуба.
У олханиен в жж есть посты про блокаду Ленинграда. Там она пишет, что бабушка, пережившая ее, потеряла в 40 лет все зубы.
Мое твердое убеждение - отсутствие медикаментов во внутриутробный период и минимум лекарственных препаратов в течении жизни и лишь в случае крайней нужды (а не антибиотики при каждом насморке, особенно у ребенка), качественное сбалансированное питание с минимумом рафинадов, качественная артезианская вода и тщательная ежедневная гигиена электрощеткой+качественная паста на основе гидроксиапатита - вот залог здоровых зубов, которые прослужат до 90 лет.

Если бы Вы знали сколько людей в настоящее время уже к 50-ти годам носят полноценные зубные протезы, то Вы были бы не столь категоричны... И это не асоциальные элементы, а вполне себе успешные граждане, которые и чистят зубы, и ходят к стоматологу и могут позволить себе взамен испортившихся естественных зубов изготовить у стоматолога зубные мосты...

Так я знаю, но это разве противоречит сказанному мной?
У всех них разве соблюдаются те факторы, что я озвучила? У скольки из них есть электрощетка? Посмотрите статистику рахода зубной пасты по странам на человека, удивитесь.
Я к тому, что лучше жить 70 лет с плохими зубами и возможностью закрутить имплантант в челюсть, чем 30 с хорошими, ну тут у каждого свои предпочтения.

А что касается "минимум лекарственных препаратов в течении жизни и лишь в случае крайней нужды (а не антибиотики при каждом насморке, особенно у ребенка)", то нынешнее повальное увлечение в виде отказа от антибиотиков приводит к возникновению хронических заболеваний в виде насморка, гайморитов, бронхитов и проч.

Обратите внимание на своих знакомых, которые не хотят принимать антибиотики "при каждом насморке", как долго они болеют. Как долго они потом ходят и сморкаются в платок, кашляют...

Если бы люди могли позволить себе "всласть поболеть", полежать недельку дома, да спокойно, не спеша, попить малины, меда, погреть ноги и применить прочие "дедовские" способы лечения, тогда да, можно отказываться от антибиотиков.

Но когда эти отказы происходят на фоне того, что человек переносит простуду и прочие болезни на ногах, то подобная практика приводит только в осложнениям.

Почему-то люди хотят быть мобильными, не хотят потерять работу, т.е. хотят жить по-современному, но не хотят применять современные способы борьбы с инфекцией.

Надо уж определяться или современная жизнь и антибиотики, которые позволяют поставить человека на ноги в считанные дни, или дедовская неспешная жизнь и при этом чаек с малиной в качестве лечения длинной в пол-месяца.

Потому что, иначе, образно выражаясь "чаек с малиной" в качестве лечения и перенесение болезней на ногах скорее всего заканчиваются переходом болезни в хроническую стадию с последующим лечением все теми же антибиотиками.

Edited 2016-10-20 11:45 (UTC)

Речь как раз о регулярном самоназначении антибиотиков после консультации с продавцом в аптеке, приводящее к появлению устойчивых штаммов. И надо учитывать, что могут нанести вред зубам, особенно детским (тут выбираешь меньшее зло, поэтому и говорю - антибиотики только после посещения врача и анализов). А рациональное использование антибиотиков - один из факторов продления жизни. Иногда приходится выбирать -- с зубами жить до 30 или без до 70. Взять те же тетрациклины, которые способны запустить разрушение зубов, и назначают их в крайних случаях при неэффективности других а/б, которая кстати часто и развивается при систематическом бесконтрольном приминении.

А это какие пасты, можете назвать?

Biorepair, Apacare - из более менее недорогих, экономичные по расходу. Есть еще японские, но там цена повыше, а компонент такой же, смысла переплачивать не вижу. Хороший еще реминирализующий гель тусс мусс.
Хорошо помогает остановить процессы кальций глюконат, самый дешевый из обычной аптеки.
Диета для зубов описана хорошая в книге Найгел "Естественное лечение кариеса", там суть - мясо-костные и рыбные бульоны, яйца, масло сливочное и отсутствие в рационе конфет и тортов, раф.сахара. Схожие идеи в книге Прайс Питание и физическое вырождение.
Короче говоря, комплексная проблема.

Flat | Top-Level Comments Only