![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
Фото: Как зубной налет превращается в кариес
Регулярно чистите зубы, но стоматолог обнаруживает новые дыры - почему так происходит? Сегодня расскажу о формировании зубного налета и его роли в разрушении зубов, а также о современном решении проблемы.
Зубной налет - это скопление бактерий в конгломерате протеинов и пищевых волокон, которое формируется уже через 2 часа после чистки зубов. Образование налета начинается связыванием гликопротеинов пищи с ионами кальция и фосфатами зубной эмали:
Первыми зубной налет заселяют лактобациллы и кокки (прежде всего S.mutans), которые разлагают углеводы пищи до молочной кислоты. В результате pH налета смещается в кислую сторону, что вызывает разрушение эмали. Однако это еще не кариес. В дневное время, особенно после еды, обильное выделение слюны нейтрализует кислую реакцию и способствует восстановлению эмали за счет растворенных в ней минералов.
Однако, даже после чистки зубов, в межзубных пространствах и в десневых карманах сохраняются не только бактерии, но и питательный для них субстрат. Вот как выглядят колонии бактерий (розовые) на (серых) пищевых волокнах зубного налета, увеличенного в 2000 раз:
Что же происходит ночью?
Основными факторами, запускающими образование кариеса ночью, являются:
- уменьшение доступа кислорода и повышение температуры в ротовой полости, что способствует размножению патогенных вейнонелл, нейссерий и фузобактериями, которые разлагают молочную кислоту до более агрессивных уксусной и муравьиной кислот. Данные кислоты быстро растворяют эмаль в местах скопления патогенной микрофлоры;
- продукция слюны ночью сокращается в сотни раз, что снижает компенсацию закисления pH и останавливает восстановление эмали;
- отсутствие жевательных, глотательных движений и речи снижает перемешивание и обновление слюны.
Таким образом, зубной налет, образовавшийся в течение дня, обеспечивает прогрессирование кариозных процессов ночью. Между зубами, откуда невозможно полностью удалить налет, кариес развивается гораздо быстрее:
Межзубный кариес встречается практически у всех людей с внешне здоровыми зубами - достаточно сделать рентгенограмму:
Поэтому регулярная чистка зубов не предотвращает кариес, а лишь замедляет его развитие и локализует в труднодоступных местах. Посмотрите, как щетины зубной щетки загрязнены бактериями и пищевыми волокнами - в силу склонности бактерий к адгезии их очень сложно отмыть:
В запущенных случаях кариозный процесс проникает в пульпу вызывая ее отек, который сдавливает нервные окончания в замкнутом пространстве зуба, что провоцирует сильную боль - это пульпит. Без лечения пульпит может привести к периодонтиту с гнойным абсцессом в челюсть и к потере зуба:
Такой зуб становится постоянным источником инфекции и отравляет весь организм через кровь. Здесь должен быть конец рассказа, но...
Известно, что 2-7% счастливчиков вообще никогда не сталкивались с кариесом. Стоматологи объясняют это отсутствием патогенной микрофлоры в полости рта, поэтому обычно рекомендуют ополаскиватели и зубные пасты с антибактериальным эффектом. Однако после применения данных средств концентрация действующего вещества быстро становится ниже необходимой, а их слишком частое применение вредит нормальной микрофлоре, что после прекращения использования чревато нарушениями местного иммунитета. Тем временем патогенные бактерии быстро возвращаются из своих ниш, расположенных за приделами рта и вакханалия продолжается.
Идея вытеснения патогенных бактерий представителями нормальной микрофлоры впервые была апробирована в 2001 году, когда была доказана способность лактобактерий подавлять рост S.Mutans. С другой стороны лактобактерии еще больше увеличивают развитие налета и кислотность слюны, что наоборот способствует кариесу. Перед исследователями встала задача найти бактерию способную без увеличения кислотности подавлять рост S.Mutans и разрушать их уютный домик - налет. Таким кандидатом стала естественная для слюны здорового человека S.salivarius.
На ее основе был разработан лабораторный штамм S.salivarius M18, который активнее природного штамма синтезирует бактерицидный саливарицин, ферменты уреазу и декстраназу. В лабораторных условиях саливарицин подавлял размножение S.Mutans, уреза снижала кислотность среды, а декстраназа разрушала полисахариды, которые являются основой налета. В клиническом испытании (рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование) у 100 больных кариесом с помощью S.salivarius M18 удалось значительно снизить образование зубного налета, при этом эффект сохранялся и после отмены пробиотика еще минимум 4 месяца. В следующем клиническом испытании продемонстрировано снижение популяции патогенной S.mutans на 75%, а риск развития кариеса был снижен в 3,5 раза. Кроме S.mutans пробиотик на основе S.salivarius M18 подавлял размножение возбудителей ангины, пневмонии, менингита и отита. При этом нормальная микрофлора не изменялась. Отсутствие побочных эффектов применения пробиотика на протяжении 3 месяцев позволило всем детям не прерывать участие в обоих исследованиях.
У моего сына началась смена зубов, а это тот самый момент, когда на фоне повреждения десен патогенная S.mutans заселяет десневые карманы, увеличивая риск развития хронического кариеса. Применяем вот этот препарат. Можно выбрать недорогой аналог другого производителя, но с меньшим количеством драже.
Анонс: В следующий раз расскажу о том, почему человек чихает глядя на яркий свет. Чтобы не пропустить - подписывайтесь на самый читаемый блог о медицине - это суперинтересно! Если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в Фэйсбук и Вконтакте.
Поделитесь полезной информацией с друзьями:
Зубной налет - это скопление бактерий в конгломерате протеинов и пищевых волокон, которое формируется уже через 2 часа после чистки зубов. Образование налета начинается связыванием гликопротеинов пищи с ионами кальция и фосфатами зубной эмали:
Первыми зубной налет заселяют лактобациллы и кокки (прежде всего S.mutans), которые разлагают углеводы пищи до молочной кислоты. В результате pH налета смещается в кислую сторону, что вызывает разрушение эмали. Однако это еще не кариес. В дневное время, особенно после еды, обильное выделение слюны нейтрализует кислую реакцию и способствует восстановлению эмали за счет растворенных в ней минералов.
Однако, даже после чистки зубов, в межзубных пространствах и в десневых карманах сохраняются не только бактерии, но и питательный для них субстрат. Вот как выглядят колонии бактерий (розовые) на (серых) пищевых волокнах зубного налета, увеличенного в 2000 раз:
Что же происходит ночью?
Основными факторами, запускающими образование кариеса ночью, являются:
- уменьшение доступа кислорода и повышение температуры в ротовой полости, что способствует размножению патогенных вейнонелл, нейссерий и фузобактериями, которые разлагают молочную кислоту до более агрессивных уксусной и муравьиной кислот. Данные кислоты быстро растворяют эмаль в местах скопления патогенной микрофлоры;
- продукция слюны ночью сокращается в сотни раз, что снижает компенсацию закисления pH и останавливает восстановление эмали;
- отсутствие жевательных, глотательных движений и речи снижает перемешивание и обновление слюны.
Таким образом, зубной налет, образовавшийся в течение дня, обеспечивает прогрессирование кариозных процессов ночью. Между зубами, откуда невозможно полностью удалить налет, кариес развивается гораздо быстрее:
Межзубный кариес встречается практически у всех людей с внешне здоровыми зубами - достаточно сделать рентгенограмму:
Поэтому регулярная чистка зубов не предотвращает кариес, а лишь замедляет его развитие и локализует в труднодоступных местах. Посмотрите, как щетины зубной щетки загрязнены бактериями и пищевыми волокнами - в силу склонности бактерий к адгезии их очень сложно отмыть:
В запущенных случаях кариозный процесс проникает в пульпу вызывая ее отек, который сдавливает нервные окончания в замкнутом пространстве зуба, что провоцирует сильную боль - это пульпит. Без лечения пульпит может привести к периодонтиту с гнойным абсцессом в челюсть и к потере зуба:
Такой зуб становится постоянным источником инфекции и отравляет весь организм через кровь. Здесь должен быть конец рассказа, но...
Известно, что 2-7% счастливчиков вообще никогда не сталкивались с кариесом. Стоматологи объясняют это отсутствием патогенной микрофлоры в полости рта, поэтому обычно рекомендуют ополаскиватели и зубные пасты с антибактериальным эффектом. Однако после применения данных средств концентрация действующего вещества быстро становится ниже необходимой, а их слишком частое применение вредит нормальной микрофлоре, что после прекращения использования чревато нарушениями местного иммунитета. Тем временем патогенные бактерии быстро возвращаются из своих ниш, расположенных за приделами рта и вакханалия продолжается.
Идея вытеснения патогенных бактерий представителями нормальной микрофлоры впервые была апробирована в 2001 году, когда была доказана способность лактобактерий подавлять рост S.Mutans. С другой стороны лактобактерии еще больше увеличивают развитие налета и кислотность слюны, что наоборот способствует кариесу. Перед исследователями встала задача найти бактерию способную без увеличения кислотности подавлять рост S.Mutans и разрушать их уютный домик - налет. Таким кандидатом стала естественная для слюны здорового человека S.salivarius.
На ее основе был разработан лабораторный штамм S.salivarius M18, который активнее природного штамма синтезирует бактерицидный саливарицин, ферменты уреазу и декстраназу. В лабораторных условиях саливарицин подавлял размножение S.Mutans, уреза снижала кислотность среды, а декстраназа разрушала полисахариды, которые являются основой налета. В клиническом испытании (рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование) у 100 больных кариесом с помощью S.salivarius M18 удалось значительно снизить образование зубного налета, при этом эффект сохранялся и после отмены пробиотика еще минимум 4 месяца. В следующем клиническом испытании продемонстрировано снижение популяции патогенной S.mutans на 75%, а риск развития кариеса был снижен в 3,5 раза. Кроме S.mutans пробиотик на основе S.salivarius M18 подавлял размножение возбудителей ангины, пневмонии, менингита и отита. При этом нормальная микрофлора не изменялась. Отсутствие побочных эффектов применения пробиотика на протяжении 3 месяцев позволило всем детям не прерывать участие в обоих исследованиях.
У моего сына началась смена зубов, а это тот самый момент, когда на фоне повреждения десен патогенная S.mutans заселяет десневые карманы, увеличивая риск развития хронического кариеса. Применяем вот этот препарат. Можно выбрать недорогой аналог другого производителя, но с меньшим количеством драже.
Анонс: В следующий раз расскажу о том, почему человек чихает глядя на яркий свет. Чтобы не пропустить - подписывайтесь на самый читаемый блог о медицине - это суперинтересно! Если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в Фэйсбук и Вконтакте.
Поделитесь полезной информацией с друзьями:
no subject
Необходимо заметить, что природный штамм S.salivarius - достаточно древний обитатель полости рта. Поэтому наверняка патогенные бактерии в эволюции уже не раз адаптировались к различным бактерицинам синтезируемым S.salivarius. Но не стоит забывать, что мутируют и гены бактерицинов в геноме S.salivarius - она тоже эволюционирует и "создает" новые силицированы. Это постоянная борьба за выживание для обоих сторон.
Кроме того, бактерии борются за нишу и без применения "химического оружия". Преимущество на слизистой рта получают те бактерии, которые быстрее размножаются и поглощают субстрат или способны изменить среду обитания таким образом, что для условного противника она станет непригодна. Например, S.salivarius M18 синтезирует ферменты уреазу и декстраназу - они не воздействуют на патогена непосредственно, но изменяют кислотность и разрушает налет, что неприемлемо для патогена. То есть данные ферменты не являются бактерицинами, и патогенные бактерии не способны выработать против них специфичные контрмеры.
Исследователи неоднократно пытались использовать различные природные антибиотики непосредственно по типу как используются антибиотики и антисептики. Но эффект оказывается таким же как у антибиотиков, антисептиков и других ополаскивателей - заодно с плохими бактериями уничтожаются дружественные, а после отмены происходят рецидивы заболеваний. Как оказалось, секрет S.salivarius заключается в том, что данная бактерия синтезирует бактерицины лишь там, где патогенные бактерии быстро размножаются, тем самым не подавляя нормальную микрофлору в целом. Поэтому исследователи и решили заселять слизистые ЛОР-органов живым штаммом S.salivarius.
no subject
Пока у меня жена не была в декрете, они как-то развлекались в лаборатории и сеяли Линекс и ещё что-то с бактериями для ЖКТ. Нефига там не высеивалось.
no subject
no subject
Интересно, кстати, а если предоположим в чашке Петри вырастет то, что надо, насколько безопасно потреблять эту культуру прямо из чашки?
no subject