stepanov | Гадание на реакции Манту

У вакцинированного на 5-й день жизни ребенка проба Манту в возрасте 3-х лет показала чрезмерную реакцию. Ребенка ставят на учет у фтизиатра. Родители в панике и спрашивают: кто виноват и что делать? Об этом случае и других вариантах развития событий я расскажу в сегодняшнем посте.

Манту содержит белок микобактерии - туберкулин, который вызывает местную аллергическую реакцию в случае, если человек был вакцинирован или уже заражен диким штаммом микобактерии туберкулеза. При этом реакция может быть от отрицательной до чрезмерно выраженной, но ни то ни другое не говорит об окончательном диагнозе. Поэтому и в описанном выше случае чрезмерная реакция пробы Манту - только начало длительного разбирательства. Чтобы помочь родителям разобраться в алгоритме туберкулинодиагностики, я нарисовал такую схему:

Выглядит пугающе, но пользоваться схемой просто. Для примера рассмотрим выше описанный случай.

Ребенок был вакцинирован (ДА), реакция на пробу Манту чрезмерная (+++). Далее было назначено проведение диаскинтеста, который показал отрицательную реакцию (-).

Диаскинтест содержит не туберкулин, а белки микобактерии человеческого типа, которая вызывает туберкулез легких. Поэтому (в отличие от Манту) Диаскинтест покажет положительную реакцию только при инфицировании человеческим микобактерии, которая поражает легкие, но никак не отреагирует на предшествующую вакцинацию, так как штамм БЦЖ - бычий.

Таким образом была исключена инфекция микобактерией человеческого типа, которая поражает легкие. Однако не исключена активация вакцинного штамма БЦЖ в организме или имеет место чрезмерная аллергия на туберкулин, опять же как следствие вакцинации. Поэтому врачом был назначен курс противоаллергических препаратов, и одновременно было начато комплексное обследование с целью поиска признаков развития туберкулеза.

После курса противоаллергических препаратов реакция на повторную пробу Манту значительно снизилась (-), а признаков развития туберкулеза найдено не было. Таким образом было установлено, что чрезмерная реакция на Манту - следствие сильной аллергии к туберкулину. На этом фтизиатры "умывают руки" и снимают ребенка с учета. Однако известно, что чрезмерная аллергическая настроенность к туберкулину может быть вызвана БЦЖ-вакциной. Это состояние стойкой сенсибилизации может вести к возникновению инфекционно-аллергических болезней, вред от которых больше, чем риск развития туберкулеза.

Да, чуть не забыл - манту можно мочить!

Анонс: тему вакцинации вскоре продолжу статьей о вакцине от гепатита-B у новорожденных детей

Flat | Top-Level Comments Only

From:

manmarensya.livejournal.com

Спасибо за пост! Подскажите пожалуйста-у старшей дочки поставлена единственная прививка- ей почти 8 лет. Как раз бцж. Сейчас, конечно, жалею, у младших ни одной прививки нет. Вопрос- как долго могут проявляться последствия той бцж? Всю жизнь? Или она имеет какой-то срок? Спасибо!

From:

glagolas.livejournal.com

После вакцинации БЦЖ через 3-5 лет Манту показывает отрицательную или сомнительную реакцию. Раньше считалось, если Манту стала отрицательна, то все вакцинные микобактерии погибли. Сейчас подтверждается на животных, что штамм БЦЖ сохраняет жизнеспособность в организме вакцинированного до 7 лет. А Манту перестает давать реакцию, потому что очажки микобактерии изолируются от иммунной системы путем кальцификации и фиброзирования окружающих тканей.

Edited Date: 2015-10-13 04:26 am (UTC)

Медицина без правил

Гадание на реакции Манту

Page Summary

Style Credit

Expand Cut Tags