Должен ли пациент знать о плохом прогнозе?

[stepanov]

На лекции по хирургии нам, еще студентам, рассказали о интересном клиническом случае. Главный врач клиники, профессор и учитель целого поколения хирургов, сама слегла в больницу с симптомами онкологии. Сразу стало ясно, что оперировать поздно, и это только ускорит приближение смерти.

Парадокс данного случая в том, что профессор даже не догадывалась насколько все плохо. За свою карьеру она поставила множество подобных диагнозов, навырезала сотни опухолей, но, как это часто бывает у самих врачей, заболевание протекало не совсем типично. Не смотря на плохой прогноз, она, как и ранее, была бодрячком и ежедневно раздавала своим ученикам-подчиненным люлей за то, что они не могут вылечить ее от пустякового заболевания. Но никто из подчиненных не решался рассказать ей о серьезности всей ситуации.
Надо сказать, что в те годы решение об информировании пациента о плохом прогнозе принималось индивидуально. Хорошо известно, что большинство пациентов, узнав диагноз, опускают руки и угасают на глазах. Именно этого и боялись ученики своего строгого профессора.

Устав от бесконечных разносов, коллектив решил, что пора все рассказать, но встал вопрос - кто зайдет в палату и скажет правду. Врачи, большинство из которых были учениками профессора, отказались сразу. "Я пойду и все расскажу" - не выдержала главная медсестра клиники.

Зашла, сказала и сразу вышла. Затем зашли врачи. Профессор была сама не своя - спокойно лежала на койке, не обращая внимания на собравшихся в палате коллег. Через несколько дней, без ухудшения динамики, она скончалась. Тогда этот случай еще больше убедил коллектив, что информирование пациента о плохом прогнозе может вредить лечению. Однако же бывают и другие примеры, когда человек воспринимает страшный диагноз, как вызов. Как же быть - говорить или молчать?

Comments

Re: сейчас всё иначе

[glagolas.livejournal.com]

"Интернет и уровень диагностических методов, кто дотошный - сам разберётся."
Это да. Но в описанном случае речь идет о докторе. Не знаю, насколько это правда, что у докторов болезни протекают атипично.

Сам я думаю, что на данное решение лечащего врача должен влиять психолог.

Re: сейчас всё иначе

[zateevo.livejournal.com]

сейчас есть ещё один ВАЖНЕЙШИЙ аспект - деньги.

Взрослый должен иметь право принять собственное решение о тратах на своё лечение именно в таких, вероятностно бесмыссленных, случаях.

Re: сейчас всё иначе

[den-dark.livejournal.com]

Кстати да, хороший довод. Многие мне кажется предпочтут оставить деньги близким, чем продлевать тяжелую болезнь на неделю или месяц.

Re: сейчас всё иначе

[cbx550f.livejournal.com]

У докторов болезни протекают вполне типично. Это знает каждый пациент, который встречался с доктором, самим переболевшим такой же болезнью, и сравнивая его другими докторами, которые сами не болели, но все прекрасно знают, ибо они же доктора.