Зачем новорожденным вакцина от вируса гепатита?

[stepanov]

Вакцина от гепатита-B вводится новорожденному по календарю в первый день жизни. Родители справедливо сомневаются в целесообразности столь раннего прививания ребенка от инфекции, риск заражения которой в здоровой семье ничтожен. Сегодня расскажу о том, почему данная вакцина не только нецелесообразна, но и низкоэффективна в первые месяцы жизни.

Россия относится к среднеэндемичным странам по количеству инфицированных вирусом гепатита B (2-4% населения).


При такой эндемичности передача вируса происходит чаще всего через незащищенный половой акт или при употреблении инъекционных наркотиков. Очевидно, что малым детям такая участь не угрожает?
Однако ВОЗ настаивает на поголовной вакцинации новорожденных, так как треть от всех передач вирусов происходит в момент рождения от инфицированных матерей.


Ок, вакцинация новорожденных у инфицированных матерей выглядит логично (хотя и очень спорно). Однако 98% женщин детородного возраста в России не являются носителями вируса. В чем же целесообразность поголовной вакцинации новорожденных? Может у них лучше формируется долговременный иммунный ответ на вакцину? Но мне еще из учебников известно, что иммунитет новорожденного не способен к формированию иммунологической памяти. Что касается конкретно вакцины от гепатита B, то иммунный ответ лучше развивается при вакцинации с 2 до 19 лет, а длительность иммунологической памяти на данную вакцину не превышает 5-7 лет.

Таким образом, далеко не у всех новорожденных сформируется долговременный иммунитет на вакцину. А если иммунитет и возникнет, то защита не сохранится до половозрелого возраста, когда увеличится риск заражения. ..если данная вакцина вообще способна защитить от инфекции. Данные тезисы подтверждены в недавнем многоцентровом исследжовании в Индии на 5024 детях, половина из которых были вакцинированны при рождении, а половина - не вакцинированны. Результаты показали, что через 5-7 лет жизни иммунитет сохранился только у 35% вакцинированных детей, при этом количество носителей инфекции было равным в обоих группах. Авторы статьи ставят под вопрос необходимость данной вакцины в национальной программе иммунизации.

В большинстве стран Европы новорожденных детей не прививают от вируса гепатита, а в таких странах как Великобритания, Финляндия, Норвегия, Швеция, Дания и Нидерланды вовсе отсутствует массовая вакцинация от гепатита B. В большинстве стран Мира вакцинируют новорожденных только у инфицированных матерей и прочие группы риска.


Но почему Минздрав РФ так послушно следует рекомендациям экспертов ВОЗ, у которых нет объективных аргументов в пользу массовой вакцинации новорожденных? На данный вопрос мне не ответил ни один иммунолог, у которых я неоднократно учился на переподготовках и усовершенствованиях. Одна профессорша лишь заметила, что "санитарные врачи и эпидемиологи утверждают календари прививок из благих намерений, опираясь на мнения экспертов ВОЗ".

В свою очередь, данные эксперты в Официальной позиции ВОЗ смогли привести лишь одно логичное утверждение в пользу поголовной вакцинации новорожденных: вакцинация от гепатита В в роддоме гарантирует наибольший охват. То есть пока женщина находятся в измененном состоянии сознания после родов - это самый лучший момент принимать решение о вакцинации? В тоже время, право принимать данное решение гарантированно законодательством РФ. И столь важное решение, конечно, необходимо принимать осознанно.

Выводы:
1. Массовая вакцинация новорожденных не обоснована.
2. Вакцинация детей у здоровых родителей целесообразна после 2-х лет, когда формируется долговременный иммунный ответ.
3. ВОЗ рекомендует поголовную вакцинацию новрожденных в роддомах, так как это обеспечивает наибольший охват вакцинопрофилактики.

Я надеюсь, что приведенная информация поможет родителям принять осознанное решение о вакцинации своих детей. Читайте также другие мои статьи о вакцинации по ссылке.


Передайте полезную информацию друзьм:


Чтобы читать меня в Фэйсбук и ВКонтакте:

Comments

[biltz.livejournal.com]

[ulcus-111.livejournal.com]

Хороший пример :) Недавно "Властелин колец" смотрел, по вашему, хоббиты- крестьяне средневековья, что жили в землянках и не брили волосы с ног?

[voxpop-66.livejournal.com]

"На воду дуют"?

[glagolas.livejournal.com]

Вроде того. Вакцинация для здравоохранения - "королева медицины". Идея блестящая, красивая и не лишена логики. Отдельные успехи борьбы с инфекциями с помощью вакцин произвели на человечество настолько неизгладимое впечатление, что фиаско с другими вакцинами (например, с БЦЖ) - теперь не принимаются во внимание.

Критическое и скептические отношение к вакцинации присутствует и среди официальных лиц ВОЗ, да и в Минздравах. Однако внедрение новых вакцин и ревакцинаций в практику явно перебарщивает на фоне сохранения в национальном календаре бесполезных и вредных.

[furrycobra.livejournal.com]

Вменяемые акушеры-гинекологи сами отговаривают рожениц давать согласие на прививку от гепатита В. У них есть наблюдения, что вакцинация от него утяжеляет и удлиняет желтушку новорожденных.

[glagolas.livejournal.com]

Введение любого белка в кровь будет давать нагрузку на печень, а значит - может не только увеличивать продолжительность физиологической желтухи, но и провоцировать ее тогда, когда все могло пройти без неё.

[bellofarniente.livejournal.com]

Может страхуются от ситуаций, когда женщина сама не знает, что у неё гепатит?

[furrycobra.livejournal.com]

Женщину за беременность на гепатиты и ВИЧ проверяют 3 раза. ТРИ!!!
Вампиры меньше крови бы выпили, чем у беременной за 9 месяцев откачивают.
У каждой беременной есть обменная карта, в которой все результаты анализов выписаны.
Женщин без обменной карты отправляют рожать в обсервацию, и вот там, да, по такой логике можно было бы прививать всех младенцев.

[vjuuuga.livejournal.com]

Да-да, медики такие дураки, а вот тут в ЖЖ самые умные сидят.

[glagolas.livejournal.com]

Медики совсем не дураки. Среди медиков гораздо больше отказников от вакцинации, чем в целом среди остального населения.

У меня на эту тему запись была: http://glagolas.livejournal.com/123494.html

[ivenga87.livejournal.com]

А я своей сделала прививку в роддоме, очень жалею. Именно желтушка была у ребенка больше месяца, хотя в норме к выписке должна пройти и ревакцинация в 3 месяца и в 6 месяцев дочка начинала желтеть.А знакомые врачи своим детям и внукам не делают прививки до полугода.

[kapri-milk.livejournal.com]

У нас знакомые врачи не делают вообще никаких прививок раньше года.

[13marysia-k.livejournal.com]

У меня сыну в школе прививку от гепатита В поставили без моего согласия, даже не уведомили!Ребенку 8 лет было. Узнала об этом, когда ему 16 лет исполнилось и выявили синдром Жильбера. А при отказе прививаться от краснухи школьная медсестра заявила: "У тебя дети уродами родятся". Этаких медработников я бы на березах развешивала, ногами вниз, для стимуляции мозговой деятельности.

[glagolas.livejournal.com]

С этими подписями в согласиях вообще бардак. Полностью они называются "ИНФОРМИРОВАННОЕ добровольное согласие на вакцинацию". Ответственный специалист (врач с сертификатом, а не медсестра) обязан дать информацию и ответить на дополнительные вопросы родителей и только после этого принимается решение за/против вакцинации. В реальности ничего этого не происходит как в образовательных учреждениях, так и поликлиниках.

Недавно мне воспитатель дала подписать "согласие" в детсаду на вакцинацию от гриппа. Конечно, никакого иняформирования и медработников рядом не было. "Когда подпишите, положите вон в ту стопку" - сказала воспитатель. Ну я решил заглянуть в эту стопку, где уже было штук 10 согласий. Все родители отказались от вакцинации. Не удивлюсь если в Депздрав поступают сфальсифицированные данные об охвате вакцинацией. На прошлой неделе аналогичная информация вскрылась в Москве. Масштабы приписок колоссальные. О приписках: http://mir24.tv/news/society/13643019

Депздрав Москвы отреагировал на скандал на удивление адекватно - отменили планы по диспансеризации и прививкам: https://www.miloserdie.ru/news/iz-za-pripisok-v-moskve-otmenili-plany-dispanserizatsii-i-privivok/

[kapri-milk.livejournal.com]

так и лупят эту вакцину всем подряд безо всяких анализов в роддоме. А потом начинаешь наблюдаться у педиатра,перед прививкой обязательно нужно сдать кровь и мочу.
У меня дети болели на первом году жизни и прививка эта пропала,пришлось потом заново делать. А переносят ее тяжело.

[kras-ka.livejournal.com]

когда в 2000-2001 я лежала в инфекционке с гепатитом В, то поинтересовалась у лечащего врача когда нужно вакцинировать детей? врач рекомендовала прививать в обязательном порядке лет в 12, не раньше. когда возникает вероятность приобретения гепатита от гинекологов/стоматологов, ранних бездумных половых контактов.. ну или смотреть по ситуации - плохие зубы у ребенка, требуется операция. моих 4-х леток привили пока я лежала в больнице, как бывших со мной в контакте. свежерожденным детям я перенесла прививку на более поздний срок, так как видела какие осложнения на печень были у ребенка друзей. 2 месяца ребенок был на грани.
я сама получила гепатит за 400 баксов, когда ставила коронку в районной стоматологии. поэтому прекрасно понимаю что никто не застрахован. кстати, первые вопросы в приемном отделении были: принимаете ли вы наркотики? гинеколога/стоматолога когда последний раз посещали? ...

[zwstl.livejournal.com]

Что ключевое в вашей истории?
Это даты

> когда в 2000-2001

Тогда именно так считали.
Накопленная статистика и исследования показывают, что у 90% тех, кого привили в роддоме - формируется пожизненный иммунитет. А там, где делают повальную вакцинацию, отмечают снижение уровня рака печени и ему подобных поражений печени https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9197213?dopt=Abstract

Обращаю ваше внимания на годы обучения этого интернет-эксперта в вирусологии - конец 90-х и специализацию. Он не вирусолог и не специалист по вакцинации. Но не смотря на это - мнение на фоне полного дилетантства - имеет.

дакучи...

[npo-cmak.livejournal.com]

типа штобы было...

[progman-rus.livejournal.com]

Считаете себя умнее экспертов ВОЗ и Минздрава?
ну ну

[glagolas.livejournal.com]

Да и не обязательно быть умнее их, что бы видеть, что Официальная позиция ВОЗ не содержит аргументов в пользу поголовной вакцинации новорожденных.

Кроме того, я знаю состав экспертной комиссии ВОЗ по вакцинам. Там один единственный специалист по иммунологии, у которой нет ни одной публикации по вакцинам. Впрочем, это и не обязательно - они ведь в свою очередь ссылаются на исследования. Только вот, с ссылками на исследования в Официальной позиции тот еще бардак. Например, эти эксперты дают рекомендации на весь мир, говоря об эффективности рекомбинантной вакцины, ссылаясь на исследования, в которых использовалась плазменная вакцина, которая не применяется уже больше 20 лет. В другом месте, говоря об эффективности вакцины для новорожденных у инфицированных беременных, они рекомендуют весь мир прививать, тогда как сами авторы исследования сомневаются в данном выводе прямо в заключении статьи. Сомневаются, потому что в рамках исследования было зарегистрировано всего 7 случаев вертикальной передачи вируса.

Если задаться целью, то можно доказать, что вся эта "официальная позиция ВОЗ" откровенная залипуха.

[gladio-armiger.livejournal.com]

Эту дрянь запросто можно получить, скажем, у зубного. Или через шприц в обычной поликлинике.
А ведь не выводится.

[sky-tigra.livejournal.com]

У вас есть медицинское образование?

[glagolas.livejournal.com]

И медицинское образование и ученая степень по гематологии и переливанию крови.

[sky-tigra.livejournal.com]

Ваши немцы в курсе ваших методов заколачивания бабла в русскоязычной блогосфере? Ведь нет ничего надёжнее, чем холиварнуть на тему прививок. Хотя что ожидать от торгового представителя фарм компаний. Бывших не бывает)

[glagolas.livejournal.com]

Я вам уже ответил на один вопрос про адекватность. Теперь вы несете какую-то чушь про "заколачивание бабла". По-моему, вы неадекватны))

пуповинную кровь

[(Anonymous)]

умыкнули, и в горизонтальном положении родили! патаму и нада прививки! а то вдруг он все равно здоровым вырастет? как тада платить людЯм в белых халатах?

[maria-mirskaya.livejournal.com]

С этими роддомами вообще какая-то странная штука. С одной стороны, планов по вакцинации у них, вроде бы, нет. С другой стороны, неонатологи не рекомендуют вакцину именно от гепатита, зато рекомендуют бцж, мотивируя это какой-то фигней про неблагополучную эпидобстановку, какие-то плевки больных в лифте. А вот почему не рекомендуют гепатит мне неясно. Не знаете?

[glagolas.livejournal.com]

В общем-то, любой врач понимает, что вирус гепатита просто так не передается, да и инфицированных немного. Если мама/папа здоровы, то риски передачи ребенку ничтожны. Короче, это прописные истины, которые понятны любому медику.

А вот с БЦЖ не все так просто. Что бы осознать ее бесполезность, нужно покопаться в литературе, изучить вопрос. Рядовых медиков настораживает повсеместная распространенность микобактерии и легкость ее передачи. А вот тот факт, что БЦЖ не защищает (как от инфицирования, так и от развития туберкулеза) на это мало кто обращает внимание. Если кто из медиков и знает про то, что БЦЖ якобы защищает от туберкулезного менингита, то мало кто в курсе, насколько это в принципе редкое явление, как у нас в России, так и, например, в США, где массовой БЦЖ-вакцинации вообще не было.

Короче говоря, по ряду причин, у медиков разное представление о разных инфекциях. Отсюда и различное отношение к тем или иным вакцинам.

[Екатерина Кузьмичева (from livejournal.com)]

Тааак, коллега, я смотрю, Вы опять на скользкую дорожку встали. Ну ничего, будем вразумлять)))
Итак, для чего же вакцинируются именно новорожденные. Открываем приведенный Вами документ ВОЗ и читаем:
"Развитие хронической инфекции ВГВ обратно пропорционально возрасту и наблюдается приблизительно у 90% лиц, инфицированных в перинатальном периоде, у 30% лиц,
инфицированных в детстве в возрасте до 6 лет, и менее 5% случаев наблюдается среди лиц, инфицированных в зрелом возрасте"
То есть , если ребенок получит гепатит В при рождении, то с вероятностью 90% он станет больным хроническим гепатитом В. Чем это заканчивается- гуглим цирроз и гепатокарциному. Вылечить хронический гепатит В в данный момент невозможно, только поддерживающие схемы.

[glagolas.livejournal.com]

Каким образом новорожденные получают вирус гепатита B?

[Екатерина Кузьмичева (from livejournal.com)]

Теперь относительно вот этого утверждения
" Данные тезисы подтверждены в недавнем многоцентровом исследжовании в Индии на 5024 детях, половина из которых были вакцинированны при рождении, а половина - не вакцинированны. Результаты показали, что через 5-7 лет жизни иммунитет сохранился только у 35% вакцинированных детей, при этом количество носителей инфекции было равным в обоих группах. Авторы статьи ставят под вопрос необходимость данной вакцины в национальной программе иммунизации."
Читаем статью и видим
"In conclusion, our study shows that hepatitis B
immunization as part of Universal infant immunization
program in the Indian population is effective in reducing
the rate of HBV infection"
Ну то есть авторы статьи однозначно утверждают, что вакцинация от гепатита В как часть национальной программы иммунизации эффективна в снижении уровня инфицированности гепатитом В.

[glagolas.livejournal.com]

Так я и не против вакцинации, но после двух лет это целесообразнее. Как и в приведенной вами цитате сказано: "infant immunization", а не newborn, как это делается в Индии и России.

[Екатерина Кузьмичева (from livejournal.com)]

Вот это утверждение тоже позабавило
"В большинстве стран Европы новорожденных детей не прививают от вируса гепатита, а в таких странах как Великобритания, Финляндия, Норвегия, Швеция, Дания и Нидерланды вовсе отсутствует массовая вакцинация от гепатита B. В большинстве стран Мира вакцинируют новорожденных только у инфицированных матерей и прочие группы риска."
Вот прям захотелось взять автора за ручку , вывести из лаборатории и отвести в отделение, чтобы он посмотрел, насколько среднестатистический россиянин не похож на европейца. У нас чудовищный уровень наркомании, эпидемия ВИЧ, низкий охват диагностикой тех же вирусных гепатитов, а нам предлагают равняться на Европу. В группе риска находится все население нашей страны.

[dibrov-s.livejournal.com]

Я на всякий случай уточню, что в США в день рождения вакцинируют только детей из группы риска (от матерей HBsAG-позитивных и с неизвестным статусом). При этом одновременно с вакциной вводят специфический иммуноглобулин, и эта манипуляция вполне логична.
Всех остальных - перед выпиской из роддома.

http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

[Екатерина Кузьмичева (from livejournal.com)]

Ну и на сладкое. Многие говорят - моему ребенку неоткуда взять этот ваш гепатит, он к стоматологу не ходит и сексом не занимается. Открываем статью ВОЗ и читаем:
"Все дети младенческого возраста должны получить свою первую дозу вакцины против гепатита В как можно раньше после рождения, предпочтительно в пределах первых 24 часов жизни. В странах с высокой эндемичностью, где ВГВ передается, в основном, от матери ребенку при рождении или от одного ребенка другому в раннем детстве, первая прививка против гепатита
В при рождении особенно важна, но даже в странах со средней и низкой эндемичностью значимая пропорция хронической инфекции приобретается в результате ранней передачи."

[glagolas.livejournal.com]

Да мало ли что они написали. Где основания для данных рекомендаций? Они всю свою позицию обосновывают эффективностью вакцинации новорожденных от инфицированных матерей. Я же говорю о здоровых матерях.

[dibrov-s.livejournal.com]

Я как-то поинтересовался обоснованием введения в наш украинский календарь вакцины против ХИБ-инфекции и было, мягко говоря, удивлен. А если быть более точным - понял, что мир сошел с ума.

Вот моя публикация:
http://dibrov-s.livejournal.com/336928.html

Вот что говорит ЮНИСЕФ о самой болезни:
http://www.unicef.org/immunization/23245_hib.html
"Haemophilus influenzae type b (Hib) is a major, largely under-reported, cause of pneumonia and bacterial meningitis in the developing world"

Вот страны, где распространен ХИБ:



Вот страны, где вакцинировали:


Почему против ХИБ, который является проблемой Азии и Африки, вакцинировали в Европе и Америке? Оказывается - для того, чтобы увеличить спрос на вакцину. Тогда цена упадет, и препарат станет доступным для стран третьего мира.

То есть получается, что 32 тысячи официально зарегистрированных реакций у украинских детей - действительно, наблюдались после вакцины от болезни, которая в Украине не распространена, и нужно это было ради увеличения сбыта вакцин под благим предлогом помощи детям Африки.

Не верите? Я тоже не верил.
Вот их "история успеха":

http://www.gavi.org/library/news/roi/2010/hib-initiative--a-gavi-success-story/

Погуглите "hib initiative", материалов много.

32000 реакций - это вершина айсберга. Я занялся этим вопросом уже после того, как Тетракт-ХИБ назвали "вакциной-убийцей". Изучил больше десяти летальных случаев - увы, картина была одинаковая. Вскоре наш минздрав ее просто перестал покупать.

[mono-polist.livejournal.com]

оч интересно!
еще про вакцину от свинки было бы интересно почитать

[zwstl.livejournal.com]

> Что касается конкретно вакцины от гепатита B, то иммунный ответ лучше развивается при вакцинации с 2 до 19 лет, а длительность иммунологической памяти на данную вакцину не превышает 5-7 лет.

Устаревшие сведения. 90% - пожизненный иммунитет. Статистика упрямо показывает, что там где прививают всех поголовно прямо с роддома - снижается уровень рака печени и тому подобных болячек. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9197213?dopt=Abstract

Так что ВОЗ не дураки, а в отличии от некоторых интернет-экспертов.

PS. Я уж молчу про то, что "более 95 % взрослых людей заболевших острым гепатитом B, выздоравливают. А из заболевших гепатитом B новорожденных избавятся от вируса только 5 %. Из заразившихся детей в возрасте 1-6 лет хрониками станут около 30 %." А в хроническая форма - это бесконечное лечение без особых шансов вылечиться.
Отдельный вопрос, насколько эффективно вы сможете определить гепатит у беременной в его начальной фазе.

[chuka-lis.livejournal.com]

там статья интересная. заболеваемость гепатокарциномой среди детей -довольно низка, и не только гепатит B является фактором риска.
то есть, там нет причинно-следственной связи.
а к факторам риска, можно добавить гепатит С (очень серьезный фактор риска), диабет, нарушения обмена железа, метаболический синдром, афлатоксин (ну и ряд других токсинов, влияющих на печень, тот же банзапирен никуда не ушел).
далее, там группы иммунизированных и нет, перекрываются по годам.
и удивительно, что в абстракте, не фигурируют коэффициенты корреляции - ведь предполагается, что между этими явлениями есть связь, так вот коэффециенты корреляции весьма показательно могли бы об этом информировать читателей. а их-нету. хм.
думаю, раз их нет, а только "тенденции"- (начали поголовно прививать- сократилась заболеваемость раком печени) - то они,вероятно, "не показательны", то есть, не особо подтверждали идею статьи показать "зависимостЬ". -ведь в противном случае нет никаких оснований не блеснуть ими прямо в асбтракте и саммари.
об этом же косвенно свидетельствует, что при том, что статья издана в 1997 году, делается заключение:
The incidence of hepatocellular carcinoma in children 6 to 9 years of age declined from 0.52 for those born between 1974 and 1984 to 0.13 for those born between 1984 and 1986 (P<0.001). -те, первая группа дети рожденные в течении 11 лет до вакцинации, вторая группа- 3 года вакцинации (пусть статью писали в 1996 году, это значит, должны быть включены данные и по шестилеткам, вакцинировавшимся в 1989 году, семилеткам 1988, 8 леткам 1987)
так что эта статистика, на которую вы сослались, ничего не "подтверждает", в том числе и про "90% пожизненный иммунитет если привить прямо в роддоме в 1 день жизни"
более того, почему то нет отталкивания в том числе и от количества заболевших гепатитом В, среди той же группы детей.
а связь куда прямее- вакцинация от гепатита В- заболевание гепатитом Б (острое, допустим)
к тому же, не смотря на поголовную вакцинацию новорожденных, в течении 25 лет, острый гепатит б никуда из тайваня не ушел
http://jid.oxfordjournals.org/content/205/5/757.full.pdf
из непривитых заболевает в среднем 2.33 человека на 100 тыс населения, из привитых -1.49 (среди привитых новорожденных- 0.78)
по данным на 2001-2009 годов, среди молодежи 15-24 лет коеффициент заболеваемости острым гепатитом В среди непривытых-2.27, среди привитых в роддоме-0.51

для сравнения, уровень заболевания СПИДом (тоже серьезное забеолвание) в тайване, на 2003 год, среди беременных женщин -57 на 100тыс населения (и 5.2 среди доноров крови).
ну я это к значимости цифр заболеваемости гепатитом В в районе 2-5 на 100 тыс.

[gmskta.livejournal.com]

очень интересный пост.
Не хотите ли написать какой-то общий пост про прививки в принципе? Ну, то, что по-вашему правильно?
У меня ребенок аутист, я связываю его аутизм с определенной прививкой (не помню какой точно), так как до нее он был нормированным ребенком. Еще у нас в Украине сейчас идет просто нереальная пропаганда прививки от полиомиелита. Я читал, что они бывают даже опасными. И что лучше ее не делать вообще.
Опять же, интересует лично ваше мнение.

[revitara.livejournal.com]

Бан.